La esterilidad se define como la incapacidad para lograr un embarazo después de un año de búsqueda intencionada sin utilización de ningún método de protección anticonceptiva. Esta definición puedo ser precisa en todos los casos, por ejemplo cuando existe una razón obvia para no esperar tanto tiempo, por ejemplo: trastornos menstruales, enfermedad conocida como causa de problema, antecedente de vasectomía o salpingoclasia, etc.

La esterilidad debe diferenciarse de la infertilidad, esta se define o o la dificultad para llevar los embarazos a la viabilidad. Aunque el abordaje de estudio puede ser semejante en ambos casos, los antecedentes clínicos, las formas en que se presentan las pérdidas gestacionales y la situación particular de cada caso hacen preciso algunos estudios especiales orientados, por ejemplo: cariotipo, estudios inmunológicos, trombofílicos, deficiencias enzimáticas como la Tetrahidrofolato reductasa, etc. En algunos de estos casos la causa puede ser anatómica y se requiere de procedimientos quirúrgicos como el cerco aje o utilización de pesarios vaginales o incluso tratamientos de alta complejidad como la fertilización in vitro con estudio genético preimplantatorio para estudiar los embriones antes de ser colocados dentro del útero.

Infertility is defined as the inability to achieve a pregnancy after a year of intentional search without the use of any method of contraceptive protection. This definition can be precise in all cases, for example when there is an obvious reason not to wait so long, for example: menstrual disorders, illness known as a cause of the problem, a history of vasectomy or salpingoclasm.

The sterility must be differentiated from the infertility, this is defined or the difficulty to bring the pregnancies to the viability. Although the study approach may be similar in both cases, the clinical history, the ways in which gestational losses occur and the particular situation of each case require some special studies oriented, for example: karyotype, immunological studies, thrombophilic, deficiencies enzymes such as tetrahydrofolate reductase, etc. In some of these cases the cause may be anatomical and requires surgical procedures such as the encirclement or use of vaginal pessaries or even highly complex treatments such as in vitro fertilization with preimplantation genetic study to study the embryos before being placed inside the uterus.

La miomatosis uterina es una enfermedad ginecológica frecuente en mujeres mayores de 35 años. Los miomas son tumores benignos que se originan en el músculo uterino; su localización, número y tamaño determinan su posible relación con trastornos de la fertilidad. La miomatosis puede ocasionar esterilidad, es decir, incapacidad para lograr el embarazo, pero también infertilidad, o dificultad para lograr llevar los embarazos a la viabilidad.

Actualmente, los tratamientos para la miomatosis que afecta el proceso reproductivo, puede ser tratado sin médicamente, o bien, mediante cirugía de mínima invasión.

Uterine myomatosis is a common gynecological disease in women over 35 years of age. Fibroids are benign tumors that originate in the uterine muscle; its location, number and size determine its possible relationship with fertility disorders. Myomatosis can cause sterility, that is, inability to achieve pregnancy, but also infertility, or difficulty to achieve pregnancy to viability.

Currently, treatments for myomatosis that affect the reproductive process, can be treated without medical, or by minimally invasive surgery.

El dolor transmenstrual, de intensidad progresiva a través de los años puede asociarse a la presencia de endometriosis. La endometriosis es una enfermedad que frecuentemente se relaciona con esterilidad a través de diversos mecanismos. La distorsión estructural y anatómica con obstrucción y daño en las trompas uterinas es un mecanismo, pero también a través de efectos proinflamatorios, afectación de la fertilización, calidad ovular, funcionamiento espermático, calidad embrionaria, trastornos inmunológicos han sido involucrados como efectos sobre la fertilidad.

Otras causas frecuentes de dolor pélvico crónico cíclico son la Enfermedad Pelvica Inflamatoria debida a procesos infecciosos muchas veces asintomáticos que deterioran la función de las trompas uterinas, y a veces, también ocasionan obstrucción de las mismas dificultando el embarazo, o bien, predisponiendo a los embarazos ectópicos. Los embarazos ectópicos son aquellos que se implantan en sitios anormales que no son compatibles con la evolución normal y deben muchas veces ser operados para su extirpación y evitar complicaciones graves incluso fatales.

Transmenstrual pain of progressive intensity over the years can be associated with the presence of endometriosis. Endometriosis is a disease that is often related to infertility through various mechanisms. The structural and anatomical distortion with obstruction and damage in the uterine tubes is a mechanism, but also through proinflammatory effects, fertilization affectation, ovular quality, spermatic functioning, embryonic quality, immunological disorders have been implicated as effects on fertility.

Other frequent causes of cyclical chronic pelvic pain are Inflammatory Pelvic Disease due to infectious processes, often asymptomatic, that impair the function of the uterine tubes, and sometimes, they also cause obstruction of the same, hindering pregnancy, or predisposing to ectopic pregnancies. . Ectopic pregnancies are those that are implanted in abnormal sites that are not compatible with normal evolution and must often be operated for their removal and avoid serious complications even fatal.

La salpingoclasia (obstrucción tubaria bilateral en la mujer) en sus diferentes técnicas, así como la vasectomía (obstruccion y ligadura de los conductos deferentes en el varón), son procedimientos quirúrgicos simples que pueden ser reversibles mediante cirugía en algunos casos bien seleccionados con buenas probabilidades éxito.

Sin embargo, para aquellos casos en que no es así, aún existe la posibilidad de realizar alguna técnica de reproducción asistida con la Fertilización In Vitro y en el caso del varón, la recuperación quirúrgica de espermatozoides directamente del testículo para realizar una Fertilización In Vitro mediante ICSI o Inyección Intracitoplasmática del Espermatozoide.

Salpingoclasia (bilateral tubal obstruction in women) in its different techniques, as well as vasectomy (obstruction and ligation of the vas deferens in men), are simple surgical procedures that can be reversible by surgery in some well-selected cases with good chances success.

However, for those cases where this is not the case, there is still the possibility of performing some technique of assisted reproduction with In Vitro Fertilization and in the case of the male, the surgical recovery of sperm directly from the testicle to perform In Vitro Fertilization. ICSI or Intracytoplasmic Sperm Injection.

La endometriosis sigue siendo motivo de estudio intenso, pero sus causas aún son indeterminadas, no es curable, pero se reconoce que depende directamente de la producción de estrógeno a de origen ovárico. El dolor asociado requiere de procedimientos quirúrgicos a veces profundos y radicales, pero siempre debe tomarse en cuenta el deseo reproductivo de la pacientes.

La endometriosis es una causa común de problemas de fertilidad a través de diversos mecanismos y aunque la curación definitiva no es posible, existen diferentes alternativas de tratamiento para lograr el embarazo. La cirugía es necesaria en algunas ocasiones, pero la tendencia actual es a evitar los procedimientos quirúrgicos innecesarios para evitar demoras en el tratamiento de reproducción asistida que será específico para cada caso particular.

La severidad de la enfermedad en ocasiones no tiene relación directa y proporcional clara con los resultados en términos de embarazo y cada caso debe individualizarse. Muchos de estos casos podrán resolverse con técnicas de baja complejidad como las inseminaciones artificiales o mediante alta complejidad como la fertilización in vitro, y solo en algunos casos será necesario recurrir a la donación de óvulos.

Endometriosis remains a reason for intense study, but its causes are still undetermined, it is not curable, but it is recognized that it depends directly on the production of estrogen to ovarian origin. The associated pain requires surgical procedures that are sometimes deep and radical, but the reproductive desire of the patients must always be taken into account.

Endometriosis is a common cause of fertility problems through various mechanisms and although definitive cure is not possible, there are different treatment alternatives to achieve pregnancy. Surgery is necessary on some occasions, but the current trend is to avoid unnecessary surgical procedures to avoid delays in the treatment of assisted reproduction that will be specific for each particular case.

The severity of the disease sometimes has no direct and proportional relationship with the results in terms of pregnancy and each case must be individualized. Many of these cases can be solved with techniques of low complexity such as artificial inseminations or through high complexity such as in vitro fertilization, and only in some cases will it be necessary to resort to the donation of ovules.

La infertilidad requiere de un estudio amplio y complejo. Algunas de las causas pueden ser de difícil diagnóstico y en algunos casos se resolverá con técnica de alta complejidad. En algunos casos será necesario recurrir a la fertilización in vitro y al estudio genético de lo embriones logrados antes de ser implantados en el útero, procedimientos mejor conocido como DGP o Diagnóstico Genético Preimplantatorio. Este estudio permite asegurar en límites razonables que el bebé será sano cuando las causas de las pérdidas gestacionales son atribuibles a la edad o a algún trastorno genético de los padres o del nuevo ser formado.

Las causas de la infertilidad son múltiples y en muchos casos son tratables o prevenibles mediante medicamento o procedimientos quirúrgicos, por ejemplo problemas de tipo inmunológico como el Lupus Eritematoso Sistémico, el Síndrome Antifosfolipido, problema de coagulación sanguínea, la presencia de tabiques uterinos, adherencias intrauterinas, pólipos o miomas que distorsionan la cavidad uterina donde se alojan los embarazos.

Infertility requires a broad and complex study. Some of the causes can be difficult to diagnose and in some cases it will be solved with a highly complex technique. In some cases it will be necessary to resort to in vitro fertilization and the genetic study of embryos obtained before being implanted in the uterus, procedures better known as PGD or Preimplantation Genetic Diagnosis. This study allows to assure in reasonable limits that the baby will be healthy when the causes of the gestational losses are attributable to the age or to some genetic disorder of the parents or of the new being formed.

The causes of infertility are multiple and in many cases are treatable or preventable by medication or surgical procedures, for example immune problems such as Systemic Lupus Erythematosus, Antiphospholipid Syndrome, blood coagulation problem, the presence of uterine septa, intrauterine adhesions , polyps or myomas that distort the uterine cavity where pregnancies are lodged.

Le edad reproductiva ideal en la mujer en términos biológicos es entre los 25 y 35 años, es bien conocido que la calidad y riesgos del embarazo aumenta después de esta edad, sin embargo, es a los 38 años cuando estos riesgos tienen mayor importancia estadística.

En este sentido la fertilización in vitro puede estar indicada en muchos de estos casos, y en algunas ocasiones, la calidad y reserva funcional del ovario puede estar afectada al grado de hacer necesaria la donación de óvulos.

The ideal reproductive age in women in biological terms is between 25 and 35 years, it is well known that the quality and risks of pregnancy increases after this age, however, is at 38 years when these risks are more important statistically.

In this sense, in vitro fertilization may be indicated in many of these cases, and in some cases, the quality and functional reserve of the ovary may be affected to the extent of making it necessary to donate eggs.

Existen diferentes opciones para determinar el estado del bebé, algunas pruebas son invasivas por ejemplo: la amniocentesis (aspiración de líquido amniótico por vía abdominal o vaginal mediante aguja) y la biopsia de vellosidades coriales (toma de un fragmento de placenta por vía abdominal o vaginal), en ambos casos existe posibilidad de infección, hemorragia o pérdida del embarazo aún siendo sano; estas pruebas se seleccionan para confirmación o casos especiales.

Actualmente, las pruebas no invasivas, que implican menor riesgo para el embarazo porque se determinan en sangre materna, se basan en la identificación de ADN fetal que circula en sangre materna dese la semana 9 de embarazo. Además de tratarse de un estudio confiable y certero, puede estudiarse todo el material genético en busca de alteraciones de determinado tamaño y la posibilidad de identificar el sexo del bebé.

Algunas pruebas disponibles desde hace tiempo siguen siendo válidas como el Dúo Test o Doble Marcador, este estudio se basa en un estudio ecográfico detallado de la anatomía fetal y la determinación de dos sustancias en sangre materna para evaluar tres síndrome específicos, Síndrome de Down, Síndrome de Edwards y Síndrome de Patau. Este estudio tiene un periodo limitado de tiempo para su realización entre la semana 11 a la 13,6 de gestación.

There are different options to determine the state of the baby, some tests are invasive for example: amniocentesis (aspiration of amniotic fluid by abdominal or vaginal route by needle) and chorionic villus biopsy (taking a fragment of placenta by abdominal or vaginal route ), in both cases there is a possibility of infection, hemorrhage or loss of pregnancy even if healthy; These tests are selected for confirmation or special cases.

Currently, non-invasive tests, which involve lower risk for pregnancy because they are determined in maternal blood, are based on the identification of fetal DNA circulating in maternal blood at week 9 of pregnancy. In addition to being a reliable and accurate study, all the genetic material can be studied in search of alterations of a certain size and the possibility of identifying the sex of the baby.

Some tests that have been available for a long time are still valid such as the Test Duo or Double Marker, this study is based on a detailed ecographic study of the fetal anatomy and the determination of two substances in maternal blood to evaluate three specific syndrome, Down Syndrome, Syndrome of Edwards and Patau Syndrome. This study has a limited period of time for its completion between week 11 to 13.6 of gestation.